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(무)메리츠실손의료비보험1804_성인의료실비플랜

손해보험협회 심의필 제2579호(2018.04.16)

국민건강보험 중 일부 보장받지못하는
의료비보장하는 메리츠단독실비 (단 자기부담금 제외)
아파도/다쳐도/입·통원해도 병원비 부담을 덜어주는 의료실비보험(특약가입시)

월보험료예시 
보험료기준
보장내용

  • 30세11,230원
  • 40세14,380원
  • 50세21,370원
  • 30세13,040원
  • 40세18,530원
  • 50세29,920원
예시보험료는 성별, 나이, 직업, 가입금액 등에 따라 달라질 수 있습니다.
  • 보험종류순수보장형, 선택형(Ⅱ)
  • 가입나이만0세~ 70세
  • 보험기간1년(갱신종료:100세)
  • 납입기간1년납
  • 납입방법월납, 전기납
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아파도 다쳐도 하나로 준비하는 의료실비보험!
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1. 나이가 들수록 병원비 부담은 겉잡을 수 없이 커집니다.

65세이상 연평균 진료비 국민 1인당 연평균 진료비 보다 3배 증가. 건강보험심사평가원(2017)
  • 65세 이상 연평균 진료비는 국민 1인당 연평균 진료비
    보다 3배 증가하였습니다.

2. 우리나라 국민 64.4%가 의료실비보험을 가입하였습니다.

의료실비보험 가입이유? 보건복지부(2011)
  • 불의의 질병 및 사고로 인한 가계부담을 덜기 위하여 많은 분들이 민영으로 운영하는 의료실비보험을 가입하고 있습니다.

3. 대한민국 사망원인 1위 암! 2위 뇌혈관질환! 3위 심장질환! 3대 질병은 미리미리 대비!

대한민국 사망원인 1위 암! 2위 뇌혈관질환! 3위 심장질환! 통계청(2015)
  • 대한민국 사망률 상위 3위. 통계청(2015)
    1위 암
    2위 뇌혈관질환
    3위 심장질환

국민건강보험 중 일부 보장받지 못하는 의료비 보장하는 메리츠 단독실비보험!(단, 자기부담금 제외)

아파도/다쳐도 입·통원의료비, MRI ,도수치료등 의료비 실손보장(특약가입시)

  • 단, 가입유형(표준형, 선택형Ⅱ) 및 특약 가입에 따른 본인부담금은 치료비 보장에서 제외함

기본형/특약1/특약2/특약3 중 필요한 보장만 선택 가입가능

  • 기본형(표준형, 선택형Ⅱ)-대다수 질병상해에 대한 의료행위,
  • 특약1-비급여주사료, 특약2-도수치료,체외충격파치료,증식치료 , 특약3-비급여자기공명영상진단(MRI/MRA)
비교할수록 믿을 수 있는 브랜드! 역시 메리츠화재입니다!

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보험료는 주민등록상 생일 6개월 전후로 변경됩니다. 내 보험료가 오르는 날도 미리 꼭 확인해보세요!

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기본계약
구분 보장내용 지급금액
선택특약
구분 보장내용 지급금액
갱신형 질병입원의료비(기본형)(선택형Ⅱ)(선택형Ⅱ)질병으로 입원치료시 가입금액 한도 내에서 보상

▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 본인부담액중 급여부분 90%에 해당하는 금액과 비급여부분 80%에 해당하는 금액을 합한 금액 (단, 급여 중 본인부담금 10%에 해당하는 금액과 비급여의 20%에 해당하는 금액을 합한 금액이 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은보상)

▷ 병실료 차액 : 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료차액 에서 50%를 뺀 금액 (1일 평균금액 10만원 한도)

▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 본인부담액의 40%

※ 산재보험(상해입원 일부 보상), 외국소재 의료기관 의료비는 보상 제외
※ 보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개
※ 비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외. 단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
※ 질병당 가입금액 한도로 보상
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
5,000만원 한도
갱신형 질병통원의료비[외래](기본형)(선택형Ⅱ)(선택형Ⅱ)질병으로 통원 치료시 방문 1회당 공제금액 (의원 1만원/병원1만5천원/종합전문요양기관 2만원과 보상대상의료비의 급여10%, 비급여20%에 해당하는 금액의 합산액 중 큰 금액) 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상 (매년 계약해당일부터 1년간 방문회수 180회 한도)

▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 외래제비용, 외래 수술비중 공제금액 뺀 본인부담액

▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 공제금액 차감한 본인부담액중 40%

※ 비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외. 단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
※ 질병당 가입금액 한도로 보상
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
※ 방문 1회당 가입금액 한도로 보상
25만원 한도
(공제금액 적용)
갱신형 질병통원의료비[처방조제](기본형)(선택형Ⅱ)(선택형Ⅱ)질병으로 통원 치료시 처방전 1건당 공제금액(8천원과 보상대상의료비의 급여10%, 비급여20%에 해당하는 금액의 합산액 중 큰 금액) 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상(매년계약해당일부터 1년간 처방전 180건 한도)

▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 처방전에 따라 조제되는 약제비, 약사조제료중 공제금액 뺀 본인부담액

▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 공제금액 뺀 본인부담액중 40%

※ 비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외. 단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
※ 질병당 가입금액 한도로 보상
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
※ 처방전 1건당 가입금액 한도로 보상
5만원 한도
(공제금액 적용)
갱신형 상해입원의료비(기본형)(선택형Ⅱ)(선택형Ⅱ)상해로 입원치료시 가입금액 한도 내에서보상

▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 본인부담액중 급여부분 90%에 해당하는 금액과 비급여부분 80%에 해당하는 금액을 합한 금액 (단, 급여 중 본인부담금 10%에 해당하는 금액과 비급여의 20%에 해당하는 금액을 합한 금액이 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)

▷ 병실료 차액 : 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료차액 에서 50%를 뺀 금액 (1일 평균금액 10만원 한도)

▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 본인부담액의 40%

※ 자동차보험(공제포함), 산재보험(상해입원 일부 보상), 외국소재 의료기관 의료비는 보상 제외
※ 보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개
※ 비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외. 단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
※ 상해당 가입금액 한도로 보상
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
5,000만원 한도
갱신형 상해통원의료비[외래](기본형)(선택형Ⅱ)(선택형Ⅱ)상해로 통원치료시 방문 1회당 공제금액 (의원1만원/병원1만5천원/종합전문요양기관 2만원과 보상대상의료비의 급여10%, 비급여20%에 해당하는 금액의 합산액 중 큰금액) 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상 (매년 계약해 당일부터 1년간 방문회수 180회 한도)

▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 외래제비용, 외래수술비중 공제금액 뺀 본인부담액

▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 공제금액 뺀 본인부담액중 40%

※ 비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외. 단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
※ 상해당 가입금액 한도로 보상
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
※ 방문 1회당 가입금액 한도로 보상

25만원 한도
(공제금액 적용)
갱신형 상해통원의료비[처방조제](기본형)(선택형Ⅱ)(선택형Ⅱ)상해로 통원치료시 처방전 1건당 공제금액 (8천원과 보상대상의료비의 급여10%, 비급여20%에 해당하는 금액의 합산액 중 큰 금액) 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상 (매년계약해당일부터 1년간 처방전 180건 한도)

▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 처방전에따라 조제되는 약제비, 약사조제료중 공제금액 뺀 본인부담액

▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 공제금액 뺀 본인부담액중 40%

※ 비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외. 단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
※ 상해당 가입금액 한도로 보상
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
※ 처방전 1건당 가입금액 한도로 보상
5만원 한도
(공제금액 적용)
갱신형 도수치료·체외충격파치료·증식치료도수치료·체외충격파치료·증식치료로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상합니다. 의료비는 행위료, 약제비, 치료재료대를 포함합니다.
▷1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액 공제
▷계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 350만원 이내에서 50회까지 보상. 도수치료·체외충격파치료·증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 50회.
350만원 한도
(공제금액 적용)
갱신형 비급여 주사료주사치료로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상합니다.
▷입원 또는 통원 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액 공제
▷계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 250만원 이내에서 입원횟수와 통원횟수를 합산하여 50회까지 보상
250만원 한도
(공제금액 적용)
갱신형 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상합니다. 의료비는 조영제, 판독료를 포함합니다.
▷1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액 공제
▷계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 300만원 한도 내에서 보상
300만원 한도
(공제금액 적용)
특이사항
  • 상기 가입예시는 이해를 돕기 위한 것으로 기본계약이외의 선택특약은 자유롭게 선택하여 가입할 수 있습니다. 다만, 피보험자의 직무, 기타사항으로 인하여 인수가 제한적이거나 불가능할 수 있습니다.
  • 실손의료비, 배상책임 등은 다수의 계약이 체결되어 있는 경우 비례보상합니다.
  • [갱신형 실손의료비보장] 의 자동갱신 적용기간은 최대 15년이며, 재가입시 관련법령, 금융위원회의 명령, 표준약관 등에 따라 보장범위 및 자기부담금 등이 변경될 수 있습니다.
  • 전문암벽 등반 등 직업, 직무, 동호회 활동중 발생한 상해사고는 보상하지 않습니다.
  • 자세한 사항은 약관 및 상품설명서를 참조하시기 바랍니다.
  • 본 내용은 고객님의 이해를 돕기위한 마케팅 자료로서, 보상여부 및 세부 내용은 해당 보험약관과 상품설명서 그리고 상품안내장을 참고하십시오.
  • 보험계약 체결전 상품설명서 및 약관을 반드시 읽어보시기 바랍니다.
  • 기존 보험을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 경우 보험인수가 거절되거나, 보험료가 인상될 수 있으며, 보장내용이 달라질 수 있으니 유의하시기 바랍니다.
  • 이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해약환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 "최고 5천만원"이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다.
  • 실손의료비 특약은 1년만기 자동갱신 상품으로, 갱신시점의 보험료는 최초(갱신전) 계약보다 연령증가, 의료수가 상승, 위험률 증가 등 보험요율의 변동에 의해 갱신시점 연령에 해당하는 보험료를 납입하므로 최초 (갱신전) 계약의 보험료보다 대부분 증가됩니다.

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