태어날때부터 국민건강보험 중
일부 보장받지 못하는
의료비보장 메리츠신생아실비
(단 자기부담금 제외)
아파도/다쳐도/입·통원해도
신생아 병원비부담을 덜어주는
의료실비보험(특약가입시)
출생부터 청소년기를 거쳐
성인이 될때까지
든든하게!(특약가입시)
태어날때부터 국민건강보험 중 일부 보장받지 못하는 의료비 보장하는 메리츠 어린이실비보험!(단, 자기부담금 제외)
아파도/다쳐도 입·통원의료비, MRI, 도수치료등 의료비 실손보장(특약가입시)
기본형/특약1/특약2/특약3 중 필요한 보장만 선택 가입가능
| 구분 | 보장내용 | 지급금액 |
|---|
| 구분 | 보장내용 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 갱신형 질병입원의료비(기본형)(선택형Ⅱ) | (선택형Ⅱ)질병으로 입원치료시 가입금액 한도 내에서 보상 ▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 본인부담액중 급여부분 90%에 해당하는 금액과 비급여부분 80%에 해당하는 금액을 합한 금액 (단, 급여 중 본인부담금 10%에 해당하는 금액과 비급여의 20%에 해당하는 금액을 합한 금액이 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은보상) ▷ 병실료 차액 : 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료차액 에서 50%를 뺀 금액 (1일 평균금액 10만원 한도) ▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 본인부담액의 40% ※ 산재보험(상해입원 일부 보상), 외국소재 의료기관 의료비는 보상 제외 ※ 보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개 ※ 비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외. 단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상 ※ 질병당 가입금액 한도로 보상 ※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음 | 5,000만원 한도 |
| 갱신형 질병통원의료비[외래](기본형)(선택형Ⅱ) | (선택형Ⅱ)질병으로 통원 치료시 방문 1회당 공제금액 (의원 1만원/병원1만5천원/종합전문요양기관 2만원과 보상대상의료비의 급여10%, 비급여20%에 해당하는 금액의 합산액 중 큰 금액) 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상 (매년 계약해당일부터 1년간 방문회수 180회 한도) ▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 외래제비용, 외래 수술비중 공제금액 뺀 본인부담액 ▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 공제금액 차감한 본인부담액중 40% ※ 비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외. 단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상 ※ 질병당 가입금액 한도로 보상 ※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음 ※ 방문 1회당 가입금액 한도로 보상 | 25만원 한도 (공제금액 적용) |
| 갱신형 질병통원의료비[처방조제](기본형)(선택형Ⅱ) | (선택형Ⅱ)질병으로 통원 치료시 처방전 1건당 공제금액(8천원과 보상대상의료비의 급여10%, 비급여20%에 해당하는 금액의 합산액 중 큰 금액) 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상(매년계약해당일부터 1년간 처방전 180건 한도) ▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 처방전에 따라 조제되는 약제비, 약사조제료중 공제금액 뺀 본인부담액 ▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 공제금액 뺀 본인부담액중 40% ※ 비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외. 단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상 ※ 질병당 가입금액 한도로 보상 ※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음 ※ 처방전 1건당 가입금액 한도로 보상 | 5만원 한도 (공제금액 적용) |
| 갱신형 상해입원의료비(기본형)(선택형Ⅱ) | (선택형Ⅱ)상해로 입원치료시 가입금액 한도 내에서보상 ▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 본인부담액중 급여부분 90%에 해당하는 금액과 비급여부분 80%에 해당하는 금액을 합한 금액 (단, 급여 중 본인부담금 10%에 해당하는 금액과 비급여의 20%에 해당하는 금액을 합한 금액이 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상) ▷ 병실료 차액 : 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료차액 에서 50%를 뺀 금액 (1일 평균금액 10만원 한도) ▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 본인부담액의 40% ※ 자동차보험(공제포함), 산재보험(상해입원 일부 보상), 외국소재 의료기관 의료비는 보상 제외 ※ 보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개 ※ 비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외. 단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상 ※ 상해당 가입금액 한도로 보상 ※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음 | 5,000만원 한도 |
| 갱신형 상해통원의료비[외래](기본형)(선택형Ⅱ) | (선택형Ⅱ)상해로 통원치료시 방문 1회당 공제금액 (의원1만원/병원1만5천원/종합전문요양기관 2만원과 보상대상의료비의 급여10%, 비급여20%에 해당하는 금액의 합산액 중 큰금액) 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상 (매년 계약해 당일부터 1년간 방문회수 180회 한도) ▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 외래제비용, 외래수술비중 공제금액 뺀 본인부담액 ▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 공제금액 뺀 본인부담액중 40% ※ 비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외. 단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상 ※ 상해당 가입금액 한도로 보상 ※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음 ※ 방문 1회당 가입금액 한도로 보상 | 25만원 한도 (공제금액 적용) |
| 갱신형 상해통원의료비[처방조제](기본형)(선택형Ⅱ) | (선택형Ⅱ)상해로 통원치료시 처방전 1건당 공제금액 (8천원과 보상대상의료비의 급여10%, 비급여20%에 해당하는 금액의 합산액 중 큰 금액) 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상 (매년계약해당일부터 1년간 처방전 180건 한도) ▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 처방전에따라 조제되는 약제비, 약사조제료중 공제금액 뺀 본인부담액 ▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 공제금액 뺀 본인부담액중 40% ※ 비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외. 단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상 ※ 상해당 가입금액 한도로 보상 ※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음 ※ 처방전 1건당 가입금액 한도로 보상 | 5만원 한도 (공제금액 적용) |
| 갱신형 도수치료·체외충격파치료·증식치료 | 도수치료·체외충격파치료·증식치료로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상합니다. 의료비는 행위료, 약제비, 치료재료대를 포함합니다. ▷1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액 공제 ▷계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 350만원 이내에서 50회까지 보상. 도수치료·체외충격파치료·증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 50회. | 350만원 한도 (공제금액 적용) |
| 갱신형 비급여 주사료 | 주사치료로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상합니다. ▷입원 또는 통원 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액 공제 ▷계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 250만원 이내에서 입원횟수와 통원횟수를 합산하여 50회까지 보상 | 250만원 한도 (공제금액 적용) |
| 갱신형 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA) | 자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상합니다. 의료비는 조영제, 판독료를 포함합니다. ▷1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액 공제 ▷계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 300만원 한도 내에서 보상 | 300만원 한도 (공제금액 적용) |
