(무)메리츠 치아보험 이목구비1908

손해보험협회 심의필 제21174호(2019.09.09)

질병,상해로인한치아보철치료비보장 (해당특약가입시,단틀니연간1회) (질병91일이후보장,1년미만50%감액)
안과및이비인후과질환수술비보장 (해당특약가입시)

월보험료예시 
보험료기준
보장내용

  • 30세29,630원
  • 40세42,610원
  • 50세58,390원
  • 30세29,640원
  • 40세36,630원
  • 50세57,620원
예시보험료는 성별, 나이, 직업, 가입금액 등에 따라 달라질 수 있습니다.
  • 보험종류만기일부환급형
  • 가입나이2세~70세 (단, 보험기간, 납입기간에 따라 가입연령 상이)
  • 보험기간60세,70세,80세만기
  • 납입기간5년,10년,15년,20년납
  • 납입방법월납,3월납,6월납,연납
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1. 본인부담비율 84%, 큰 비용드는 치과병원 치료 준비하세요.

치과치료 본인부담비율 84%, 건강보험 16%. 보건복지부(2015)
  • 치과병원 치료의 본인부담비율 84%, 건강보험 16%로 큰 차이가 납니다.

2. 치과병원 치료가 필요한 치주질환 환자는 메년 증가합니다.

치은염 및 치주질환 연령별 진료인원 비율. 건강보험심사평가원(2014) 치은염 및 치주질환 연도별 진료인원 변화추이. 건강보험심사평가원(2014)
  • 치주질환의 연령별 유병율이 점차 높아가고 있습니다.
    10명중 3명은 치과치료가 필요한 치주질환을 갖습니다.
    환자 58.9%는 30대~50대
  • 치은염 및 치주질환의 연도별 진료인원 변화 추이가 큰 폭으로 높아져 가고 있습니다.
    2012년 대비 2013년 증가율 21.9%
    2013년 대비 2014년 증가율 25.4%

질병은 물론, 상해로 인한 치아보철치료비 보장(해당특약 가입시)

  • 치아보철치료(임플란트, 브릿지), 치아보존치료(인레이) 보장
  • 단, 틀니 연간 1회
  • 씌우고 때우는 크라운(금니), 아말감에 신경치료도 보장
  • 질병의 경우 치아보철치료 보장개시일은 그 날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날부터 보장(상해의 경우 계약일부터 보장)
  • 치아관련 질병으로 치아보철치료를 받는 경우: 1년미만시 50% 감액 지급

안과질환 및 이비인후과 질환으로 수술받은 경우 수술비 보장(해당특약 가입시)

  • 수면무호흡증, 축농증, 비염 등(이비인후과)/ 안검하수, 녹내장, 백내장 등(안과)
  • 일부면책질환(맥립종 및 콩다래끼 등)을 제외한 수술은 보장가능!
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기본계약
구분 보장내용 지급금액
외모추상장해(일반상해후유장해포함)일반상해로 장해지급률(약관참조)3~100%에 해당하는 장해상태가 되었을 시 장해분류표에서 정한 지급률을 외모추상장해 보험가입금액에 곱하여 산출한 금액을 후유장해보험금으로 지급
(다만, 상해를 입은 부위가 장해분류표상 외모의 추상장해(5~15%)에 해당하는 경우 후유장해보험금의 2배액 지급)
1,000만원
선택특약
구분 보장내용 지급금액
일반상해사망일반상해로 사망시 가입금액 지급10,000만원
갱신형 치아보존 치료비(크라운 연간3개한) (유치및영구치, 상해및질병)치아보존치료보장개시일(질병의 경우 가입 91일 이후 보장) 이후 치아관련 질병 또는 보장개시일 이후 상해를 직접적인 원인으로 치아보존치료 (충전치료, 크라운치료)를 진단 확정받고, 해당 유치 및 영구치에 치아보존치료를 받은 경우 아래의 금액 지급

<질병으로 치료시>
▷아말감/글래스아이노머:치아당 가입금액의 10% 지급
(1년미만 5% 지급)
▷아말감/글래스아이노머 이외(레진필링, 인레이, 온레이 등)
: 치아당 가입금액의 50% 지급(1년미만 25% 지급)
▷크라운(연간 3개):치아당 가입금액의 100% 지급(1년미만 50% 지급)

<상해로 치료시>
▷아말감/글래스아이노머:치아당 가입금액의 10% 지급
▷아말감/글래스아이노머 이외(레진필링, 인레이, 온레이 등)
: 치아당 가입금액의 50% 지급
▷크라운(연간 3개):치아당 가입금액의 100% 지급
20만원
갱신형 치아보철 치료비(임플란트 연간3개한) (영구치, 상해및질병)치아보철치료보장개시일(질병의 경우 가입 91일 이후 보장) 이후 치아관련 질병 또는 보장개시일 이후 상해를 직접적인 원인으로 영구치 발거를 진단받고, 해당 영구치에 치아보철치료 (임플란트, 브릿지, 틀니)를 받고 해당 보철치료가 종료된 경우 아래 기준으로 지급

<치아관련 질병으로 치아보철치료를 받는 경우>
▷임플란트(연간3개):영구치발거 1개당 가입금액의 100% 지급
(1년미만 50% 지급)
▷브릿지(갯수 제한없이):영구치발거 1개당 가입금액의 50% 지급
(1년미만 25% 지급)
▷틀니(연간 1회):보철물당 가입금액의 100% 지급(1년미만 50% 지급)
<상해로 치아보철치료를 받는 경우>
▷임플란트(연간3개):영구치발거 1개당 가입금액의 100% 지급
▷브릿지(갯수 제한없이):영구치발거 1개당 가입금액의 50% 지급
▷틀니(연간 1회):보철물당 가입금액의 100% 지급
100만원
갱신형 치아근관 치료비(치아신경 치료비) (유치및영구치, 상해및질병)치아근관치료보장개시일(질병의 경우 가입 91일 이후 보장) 이후 치아관련 질병 또는 보장개시일 이후 상해를 직접적인 원인으로 치아근관치료를 진단확정 받고 해당 유치 및
영구치에 치아근관치료를 받은 경우 치아당 가입금액 지급
(질병으로 치료시 1년미만 50% 지급, 1년이상 100% 지급)
2만원
갱신형 영구치상실 치료비 (상해및질병)보험기간중에 「영구치상실」을 입은 경우에 영구치당 가입금액 지급 「영구치상실」이란 치아우식증(충치) 또는 치주질환, 외상 등에 의하여 치아가 뿌리까지 손상되어 어떠한 치료를 하더라도 치아의 전부 또는 일부라도 보존할 수 없다고 판단되어 치아를 발거(拔去) 한 경우를 말합니다.다만, 아래의 원인으로 발거(拔去)하는 경우는 제외합니다.
①제3대구치(사랑니)를 발거하는 경우
②교정 및 위치이상:교정치료를 위하여 발거(拔去)하였거나 위치이상 으로 심미적인 개선을 위하여 발거(拔去)한 경우
③맹출장애:부분 매복되거나, 완전 매복되어 발거(拔去)한 경우
3만원
외모특정상해수술비특정부위(안면부 및 머리, 목)에 상해를 입고 수술을 받는 경우 1사고당 가입금액 지급50만원
상해흉터복원수술비사고로 안면부,상지,하지에 반흔이나 추상장해, 신체의 기형이나 기능 장해가 발생하여 원상회복을 목적으로 사고일로부터 2년 이내 성형외과전문의로부터 성형 수술시 500만원 한도 보상 (안면부 수술1cm당14만원,상/하지 수술1cm당 7만원)
(상/하지 수술3cm이상시 보상)
(단, 동일부위에 대한 성형수술을 2회 이상 받은 경우에는 최초로 받은 수술에 대해서만 지급)
500만원 한도
이비인후과질환수술비「이비인후과질환」으로 진단확정 받고 그 「이비인후과질환」의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받는 경우 1사고당 가입금액 지급
(1년미만 50% 지급)
(단, 같은 질병으로 두 종류 이상의 이비인후과질환수술을 받은 경우에는 하나의 이비인후과수술비만 지급)

※이비인후과질환:「한국표준질병사인분류표상의 이비인후과질환 (H60~H95)」및 「이비인후과전문의가 진단 및 수술한 귀, 코, 인후부 기관의 질병」
20만원
안과질환수술비「안과질환」으로 진단확정 받고 그 「안과질환」의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받는 경우 1사고당 가입금액 지급
(1년미만 50% 지급)
(단, 같은 질병으로 두 종류 이상의 안과질환수술을 받은 경우에는 하나의 안과질환수술비만 지급)

※안과질환:「한국표준질병사인분류표상의 안과질환(H01~H59)」및 「안과전문의가 진단 및 수술한 눈 및 부속기관의 질병」
(단, 맥립종 및 콩다래끼로 인한 수술(H00)은 보상에서 제외)
20만원
각막이식수술비질병 또는 상해로 인한 장기수혜자로서 각막이식 수술시 가입금액 지급
(최초 1회한)
1,000만원
시각장애진단비보험기간 중에 진단확정된 질병 또는 상해로 장애인복지법 시행령 제2조에서 정한 시각장애인으로 등록 되었을 시 가입금액 지급
(최초 1회한)
100만원
청각장애진단비(보청기구입지원금)보험기간 중에 진단확정된 질병 또는 상해로 장애인복지법 시행령 제2조에서 정한 청각장애인으로 등록 되었을 시 가입금액 지급
(최초 1회한)
100만원
언어장애진단비보험기간 중에 진단확정된 질병 또는 상해로 장애인복지법 시행령 제2조에서 정한 언어장애인으로 등록 되었을 시 가입금액 지급
(최초 1회한)
100만원
특이사항
  • 보장개시는 청약을 승낙하고 1회보험료를 받은때부터 약관이 정한 바에 따라 보장개시 됩니다.
  • 상기 가입예시는 이해를 돕기 위한것으로 기본계약(외모추상장해(일반상해후유장해포함))이외의 선택특약은 자유롭게 선택하여 가입할 수 있습니다.다만, 피보험자의 직업, 직무, 기타사항으로 인해 인수가 제한적이거나 불가능할 수 있습니다.
  • 자세한 사항은 약관 및 상품설명서를 참조하시기 바랍니다.
  • <치아관련보장 지급제한사항>
    *180일 이내 동일 치아에 동일한 상해 또는 질병(치아우식증(충치) 및 치주질환(잇몸질환))을 원인으로 2회 이상 치료시 1회만 지급함.
    다만, 이미 치료를 받은 치아에 대해 새로운 상해 또는 질병을 직접적인 원인으로 치료를 한 경우에는 보험금을 지급합니다.
    *충전치료, 충전치료 및 크라운치료,보철치료 등 2회 이상 치료시 가장 높은 치료비만 지급함.
    *라미네이트 등 미용상의 치료 및 치아수복물 또는 치아보철물을 수리, 복구, 대체하는 경우는보상하지 않습니다.
  • 보장보험료 납입면제에 관한 사항
    -보장개시일 이후 상해로 장해지급률이 80%이상에 해당하는 장해상태가 되었을 경우 보장보험료를
    납입면제합니다.
    -위 사유로 보장보험료 납입면제가 된 경우 차회 이후의 적립부분 보험료 납입을 중지합니다.
    -단, 자동갱신 적용대상 특약의 보장보험료 납입면제는 갱신전 계약의 보험기간 종료일까지만 적용되며,갱신시에는 소멸되지 않은 갱신계약의 보장보험료를 납입하여야 합니다.
  • 상해관련 담보에서 암벽등반, 스카이다이빙 등을 직업, 직무, 동호회 활동 중 발생한 사고는 보장되지않습니다.
  • 본 내용은 고객님의 이해를 돕기위한 마케팅 자료로서, 보상여부 및 세부 내용은 해당 보험약관과 상품설명서 그리고 상품안내장을 참고하십시오.
  • 보험계약 체결전 상품설명서 및 약관을 반드시 읽어보시기 바랍니다.
  • 기존 보험을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 경우 보험인수가 거절되거나, 보험료가 인상될 수 있으며, 보장내용이 달라질 수 있으니 유의하시기 바랍니다.
  • 이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해약환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 "최고 5천만원"이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다.
  • 실손의료비 특약은 1년만기 자동갱신 상품으로, 갱신시점의 보험료는 최초(갱신전) 계약보다 연령증가, 의료수가 상승, 위험률 증가 등 보험요율의 변동에 의해 갱신시점 연령에 해당하는 보험료를 납입하므로 최초 (갱신전) 계약의 보험료보다 대부분 증가됩니다.

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